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小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章导读：陶御风教师连系古籍、历代医家阅历以及自身的临床意会写就的“瓜蒌”临床论治备参11条，值得进修与收藏。一瓜蒌疏肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急，功有独擅。二瓜蒌若但用其皮，最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘；若但用其瓢，最善滋阴、润燥、滑痰、生津；若但用其仁，其开胸降胃之力较大，且善通小便。三瓜蒌实之长，在导痰浊下行，但其性柔，非济之以刚，则下行不力。是以小陷胸汤则配伍黄连、半夏，瓜蒌薤白等汤则配伍薤白、白酒、桂枝、厚朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其长处，又补其所短也。四瓜蒌根主升，瓜蒌实主降。夫升则寓补，降则寓泻。故仲景用瓜蒌实，多治结、治痛、治痹阻、治逆抢，隐然一下药也；瓜蒌根则专治渴，凡阴虚火炽，肺肾津液不订交济者咸用之，此弗成为一补一泻之验乎？一说瓜蒌性味与瓜蒌根类似，惟润降之功过之。五瓜蒌与山甲同用，善治乳痈；与赭石同用，善止吐衄。一说瓜蒌配青黛、香附，治妇人夜热。六瓜蒌质体油润黏腻，能行善守，守多行少，以守为主，简单助湿碍胃恋邪；枳实气息辛散，能行善走，破气行滞，以走为要，易于耗气伤正。故以瓜蒌之黏腻制枳实之行散，又以枳实之行散制瓜蒌之黏腻，两药配用，能彼此限制，彼此增进，以增疗效。七风化硝、全瓜蒌配用，医治习惯性便秘以及种种缘故引发的大便硬结、腑行不畅等症，均有良效。瓜蒌、薤白伍用，昔人善治胸痹。然胸痹一证，以痰浊、血瘀两者较为罕见。属痰浊者，二药宜再合二陈汤之辈治之；属血瘀者，宜再配丹参、葛根、降香为治。八瓜蒌能解毒降酶，用于慢性肝炎胁痛，大便溏而不爽，脘腹及腑气多，有畅达之感。全瓜蒌机能通络，无滑肠之弊。九瓜蒌仁新炒定喘之力始大，陈久者不良。十医治病毒性皮肤病首选瓜蒌。瓜蒌直接入肺经，宣发肺气，消痈肿疮毒，使病毒更易透发于外。临床常以之协助生薏苡仁、黄芩、土茯苓、龙胆草、茯苓等药，医治病毒引发的带状疱疹、纯真疱疹、水痘等，有优良疗效。十一大瓜蒌1枚连皮捣，加红花4.5克，生甘草9克，水煎服，医治带状疱疹，结果显著。注：详细医治与用药请遵医嘱！本文选摘自《临证本草》，陶御风著，国民卫生出书社出书，.3。本


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