《山枇杷》-白居易

深山老去惜年华，况对东溪野枇杷。

火树风来翻绛焰，琼枝日出晒红纱。

回看桃李都无色，映得芙蓉不是花。

争奈结根深石底，无因移得到人家。

一千多年前诗人白居易因愁怀绪写下这首山枇杷，一千多年后今日因缘际会与诸君浅谈枇杷的活学活用。

枇杷作为一种水果大家应该相对比较熟悉，在广东那边将其称为卢橘。其实枇杷也是中药店常用中药之一，著名中成药川贝枇杷膏中就用到了枇杷。枇杷以叶子作为药用部位，称为枇杷叶。枇杷叶在《中药学》教材属于止咳平喘药，其功效为清肺止咳，降逆止呕，性味苦、微寒，归肺、胃经。现代药理研究表明其化学提取物具有镇咳、祛痰、抗炎，平喘，免疫增强作用。其所含绿原酸能显著增加胃肠蠕动，并有促进胃液分泌和利胆作用。此外，枇杷叶还有抗病毒、抗菌及抗肿瘤作用。

《名医别录》最早记录了枇杷叶的功效，称其“主卒啘不止，下气。”意思是说枇杷叶可以治疗打嗝、嗳气等胃气上逆之疾。《食疗本草》中记载枇杷叶“煮汁饮，主渴疾，治肺气热嗽及肺风疮，胸、面上疮。”说明其可治疗风热咳嗽，皮肤疮疡等。《滇南本草》中也写到枇杷叶可“止咳嗽，消痰定喘，能断痰丝，化顽痰，散吼喘，止气促。”表示枇杷叶可以化痰止咳平喘。《本草纲目》中也曾记载枇杷叶可“和胃降气，清热解暑毒，疗脚气。”诸多中医药古籍都对枇杷叶治病有所记载，今天我们就来好好了解一下如何活用枇杷叶。首先我们来看以下几则医案。选自《临证指南医案》。

治疗外科疾病

吴（三八）脉弦涩数。颈项结瘿。咽喉痛肿阻痹。水谷难下。此皆情志郁勃。肝胆相火内风。上循清窍。虽清热直降。难制情怀之阳。是以频药勿效也。

处方：鲜枇杷叶射干牛蒡子苏子大杏仁紫降香

该案记载吴某人，38岁，颈项部长瘿瘤结节，类似于甲状腺肿大病症。当时病人咽喉肿痛，吞咽进食困难，处上方治愈。《病因赋》云：“五积六聚总是气凝其痰血”，此病以脖子附近长结节为主要表现，现代医学将本病分为外科疾病范畴。按《病因赋》所言，本病主要因为肝胆气机不畅，痰血凝结于颈项所致。除此之外本病患者咽喉肿痛，饮食难下，提示气火上逆而不下。治疗以枇杷叶清降肺气，配杏仁既加强肃降肺气之力，又助射干以化痰。苏子降逆化痰，切合病机。降香理气活血。牛蒡子利咽消肿，可通大便以顺应胃肠通降之性。诸药相合重在于理气化痰活血，使火清、痰消、瘀化。

治疗情志疾病

朱情怀悒郁。五志热蒸。痰聚阻气。脘中窄隘不舒。胀及背部。上焦清阳欲结。治肺以展气化。务宜怡悦开怀。莫令郁痹绵延。

处方：鲜枇杷叶杏仁栝蒌皮郁金半夏茯苓姜汁竹沥

该案记载朱姓病人，平时就精神情志不畅，自觉腹部不适，胀痛至背部，处上方治愈。本病中医学称之为情志疾病，现代医学称为神经官能症。这类病人常常生活压力大，郁郁寡欢，心情不畅。《病因赋》云“腹中窄狭而痰火各别”，患者自觉脘中窄隘不舒，这里脘即腹部区域。按《病因赋》可知，主要因于痰火。治疗用鲜枇杷叶清火降气，配杏仁、郁金以助行气，半夏、茯苓、栝蒌皮、姜汁、竹沥清热化痰。诸药相合重在理气消痰清火。

治疗妇科疾病

吴（氏）气血郁痹。久乃化热。女科八脉失调。渐有经阻瘕带诸疾。但先治其上。勿滋腻气机。

处方：黑山栀皮炒黄川贝枇杷叶栝蒌皮杏仁郁金橘红

记载一吴姓妇人，出现了月经白带异常的症状，处上方治愈。《病因赋》云“女人经水不调皆是气逆，妇人心烦潮热多是郁生，带下沙林由于湿热”。总结起来就是湿热之邪阻碍气机正常运行，因此出现诸多妇科症状。治疗枇杷叶、杏仁、郁金、橘红清热降气，川贝、栀子清化痰湿。诸药相合重在理气、清热、化痰、除湿。

以上数则医案都有一个共同的特点，就是处方用药顺应脏腑生理。我们知道中医基础理论讲肺主宣发肃降，而胃主降浊，在调理气机时我们顺应肺胃两脏腑生理，用一味枇杷叶以肃降肺胃之气。《本草纲目》谓之“枇杷叶，治肺胃之病，大都取其下气之功耳。气下则火降痰顺，而逆者不逆，呕者不呕，渴者不渴，咳者不咳矣。”明朝大医李中梓在其著作《医宗必读》曾言“见痰休治痰,见血休治血,见汗不发汗,有热莫攻热;喘气毋耗气,精遗勿涩泄,明得个中趣,方是医中杰。”仅观《本草纲目》对枇杷叶的描述就知个中趣味。治疗痰证，热证等等引起的咳嗽，呕吐之症，以调理人体气机升降即可，不必太过注重痰热。《药性赋》云：“枇杷叶下逆气，哕呕可医”。就是指用枇杷叶肃降肺胃之气，使哕呕自平。

枇杷叶可以广泛用于治疗各科疾病。法有万千，理仅一耳。诸君杏林同道之人欢迎批评指正！杏林求学之人可作参考借鉴。

注：本文不建议作为治病参考，仅供大家学习探讨。不可仅凭症状类似或者病名一致而选用本文方药。如有不适，建议咨询执业中医师后遵循医嘱用药。

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