沉香(《名医别录》）

为瑞香科常绿乔木植物白木香含有树脂的木材。主产于海南、广东，广西、福建等地亦产。全年均可采收，割取含树脂的木材，除去不含树脂的部分，阴干。切制时，刷净，劈成小块，用时捣碎或研成细粉。药材性状：气芳香特异，燃烧时香气更浓，味微苦。以体重、色棕黑油润、燃之有油渗出、香气浓烈、味苦者为佳。即《本草原始》所谓“沉香须要不枯，如觜角硬重，沉于水下者为上，半沉者次之。”生用。

沉香因系木的心材，体重，置水中则沉，气香，故名沉香。即李时珍《本草纲目》所谓“木之心节置水则沉，故名沉水，亦日水沉。”本品的异名有蜜香（《南方草木状》，沉水香（《桂海虞衡志》），白木香（《南越笔记》），女儿香（《本草纲目拾遗》），耳香、土沉、海南沉、莞香（《中国药材商品学》）。

沉香入药的历史悠久，《名医别录》列为上品，谓其“治风水毒肿，去恶气”。陶弘景又谓其“疗恶核毒肿”（《证类本草》）。唐?《海药本草》称沉香“主心腹痛、霍乱、中恶，清神，并宜酒煮服之；诸疮肿宜人膏用。”《日华子本草》指出本品“调中，补五脏，益精壮阳，暖腰膝，去邪气。止转筋、吐泻、冷气，破癥癣。”并能治“冷风麻痹，骨节不任，湿风皮肤痒，心腹痛，气痢。”继后张元素《珍珠囊》又补充本品能“补肾，又能去恶气”。而明?《本草纲目》则进一步言其能“治上热下寒，气逆喘息，大肠虚闭，小便气淋，男子精冷。”至此，本草对沉香功用的认识已基本趋于完善。现代对该药功用的认识更为深入，应用更加广泛。

辛、苦，微温。主归脾、胃、肾经。

行气止痛，温中止呕，纳气平喘。

一、寒凝气滞、胸腹胀痛

沉香辛散温通，气味芳香，温而不燥，行而不泄，具有良好的行气散寒止痛作用，故可用治寒凝气滞，胸腹胀痛，常与乌药、木香、槟榔等同用，如《卫生家宝》沉香四磨汤。若中焦气弱，脾胃受寒，饮食不美，气不调和，脏腑积冷，心腹疼痛，大便溏泻者，沉香可与附子、官桂、高良姜、丁香、木香、吴茱萸、人参、白术、茯苓等同用，如《内外伤辨惑论》沉香温胃丸。治疗脾胃虚寒之脘腹冷痛，腹中雷鸣，手足厥冷，便利无度，可伍附子、川乌、干姜、高良姜、肉桂等，如《卫生宝鉴》沉香桂附丸。临床报道，以沉香、肉桂等份为末，吞服，疗效较好[中医杂志，，：10]。

二、呕吐、呃逆

沉香辛温散寒，苦泄降气，善于温胃散寒、降逆止呕。治疗寒邪犯胃，呕吐清水，可与橘皮、胡椒、荜澄茄等同用，如《圣济总录》沉香丸即以沉香为主，配以青皮、陈皮、胡椒、小茴香、荜澄茄、枳实，水煎服。若脾胃虚寒，呕吐呃逆，经久不愈者，本品常与丁香、白豆蔻、紫苏配伍同用，研末用柿蒂汤送服，如《本草纲目》引吴球《活入心统》沉香散方。

三、气逆喘咳

沉香味苦质重，沉降下行，既能温肾纳气，又能降逆平喘。治疗下元虚冷，肾不纳气之虚喘证，常与附子、肉桂、补骨脂、阳起石等温肾助阳药同用，如《太平惠民和剂局方》黑锡丹。若治痰饮喘咳，上盛下虚者，常与苏子、前胡、厚朴、陈皮、半夏等化痰止咳、降气平喘同用，如《太平惠民和剂局方》苏子降气汤。若脾肾久虚，水饮停积，上乘肺经，咳嗽短气，腹胁胀满，小便不利者，可用沉香、乌药、茯苓、陈皮、泽泻、香附、麝香等药研末，炼蜜为丸，温开水送服，如《鸡峰普济方》沉香丸。若治七情伤感，上气喘息，郁闷不食者，《济生方》四磨汤用本品配人参、槟榔、天台乌药，水煎服。若喘促痰盛，喉间痰鸣，可配半夏、天南星、附子等同用，如《东医宝鉴》沉香半夏汤。治疗胸中痰热，可配伍黄连、竹沥、半夏、木香等药，如《张氏医通》沉香化痰丸；《十药神书》沉香消化丸则以沉香配伍青礞石、明矾、黄芩、薄荷、半夏、陈皮等药，治疗热痰壅盛。

四、噎膈

沉香辛香温通，用治噎膈，有理气通噎、宽中进食之功。如《三因极一病证方论》沉香散即以沉香配伍白术、茯苓、陈皮、青皮、大腹皮、枳壳、紫苏等药，治疗五噎五膈，胸中久寒，诸气结聚，呕逆噎塞，食饮不化，结气不消。《太平圣惠方》沉香丸则以沉香与丁香、木香、槟榔、肉豆蔻、大黄等药同用，治气膈，脾胃久冷，脘腹痞满，饮食无味，面色萎黄。

五、痧胀

沉香辛散温通，芳香辟秽，理气止痛，用治痧气急，胸腹胀痛，逨闷昏沉者，可与枳实、厚朴、槟榔、陈皮、白豆蔻、乌药、木香、天仙子、莱菔子等同用，如《痧胀玉衡》沉香丸。若痧气寒凝者，可与降香、细辛、木香、乌药、郁金等配伍，如《痧胀玉衡》沉香郁金散。若痧气壅血阻，昏迷不醒，偏身沉重，不能转侧者，沉香可配伍阿魏、三棱、莪术、五灵脂、青皮、陈皮、枳实、姜黄等行气行血药同用，方如《痧胀玉衡》沉香阿魏丸。

六、脚气肿痛

沉香辛香温通，行气止痛，用治脚气肿痛，常与紫苏、槟榔、吴茱萸、木瓜、陈皮、枳壳等药同用。如《奇效良方》沉香汤，治脚气冲心，烦闷气促，脚膝酸疼，即用沉香配伍紫苏、槟榔、吴茱萸、木通、赤芍、生姜，水煎服。《张氏医通》沉香导气汤则以本品与紫苏、苏子、木瓜、枳壳、槟榔、香附、白芍、生姜等同用，治脚气入腹冲心，疼痛肿满，大小便秘。而《鸡峰普济方》沉香煎治疗气厥，上重下轻，久成脚气，则用沉香与紫苏叶、陈皮、人参及姜汁为丸，以生姜汤送下。

此外，本品还用于：①小便不通，小便淋沥不爽，气滞壅闭，少腹坠胀疼痛，可与滑石、石韦、冬葵子、当归等同用，如《三因极一病证方论》沉香散；《医宗必读》沉香散则用沉香配伍石韦、滑石、瞿麦、冬葵子、王不留行、当归、赤芍、白术等药，治气淋，小便胀满，涩痛不通。②大肠气滞，虚秘不行，常配伍当归、枳壳、杏仁泥、肉苁蓉、紫菀等药（方见《方脉正宗》）。③头目眩晕，耳鸣耳聋，上盛下虚，可与磁石、胡芦巴、巴戟天、附子、山茱萸、菊花、蔓荆子等同用，如《重订严氏济生方》沉香磁石丸。④脏腑久积，气块冷痞，不思饮食，可与三棱、青皮、人参等同用，如《圣济总录》沉香三棱煎丸。

1~5g，宜后下；研末服0.5~1.5g；或入丸、散剂。

本品辛温助热，故阴虚火旺者慎用。气虚下陷者亦应慎用。

一、化学成分

沉香含倍半萜类和取代色原酮类化合物、苄基丙酮、对甲氧基苄基丙酮、氢化桂皮酸、对甲氧基氢化桂皮酸及茴香酸等。

二、药理作用

沉香提取物能降低自发运动活性，能使环己巴比妥引起的小鼠睡眠时间延长。沉香组分对电休克法引起的痉挛有抑制作用。沉香水煮液和水煮酒沉液能抑制豚鼠离体回肠的主动收缩，对抗组胺、乙酰胆碱引起的痉挛性收缩，对整体动物能使新斯的明引起的小鼠肠推进运动减慢，呈现肠平滑肌解痉作用。所含的挥发油有促进消化液分泌及胆汁分泌作用，以及麻醉、止痛、肌松等作用。沉香煎剂对人型结核杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌均有较强的抗菌作用，并有平喘、降压等作用。

三、临床新用

1.治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭用全鸡散[取1只3年以上白雄鸡之新鲜血液与内脏（不用水冲洗），沉香60g，皂矾g，黑豆g(以紧小者为佳），琥珀90g，山楂g，共捣为泥，晒干碾细末]，每日服6~15g，每日2次，以面粥裹药服之，治疗本病48例。结果：心力衰竭基本纠正24例，有效21例，无效3例。本品无副作用[浙江中医杂志，，（10)：]。

2.治疗新生儿便秘加味四磨饮[沉香、槟榔、炒乌药、陈皮、厚朴花、枳壳、木香各4g，生大黄（另包泡服）]治疗新生儿便秘，每日1剂，水浓煎，多次喂服。一般服药2~3剂即愈[湖北中医杂志，，：32]。

3.治疗老年性肠梗阻将沉香6g砸碎，加水ml，煎煮浓缩至ml，另将蜂蜜g、猪油g加热至沸腾，搅拌均勻备用。用胃肠减压抽尽胃内容物，先服沉香药液，接服蜂蜜、猪油，然后让患者安睡（最好取半卧位，尽量减少不必要的活动）。共治20例，均获满意效果[山东中医学院学报，，：36]。

4.治疗股骨头无菌性坏死活血散（沉香、乳香、没药、三七各30g，无名异、赤芍、血竭、桂枝、白芷、羌活、紫荆皮、续断、栀子、骨碎补各60g，楠香g，五加皮90g)治疗本病，取得了较好的临床效果[福建中医药，，（3)：12]。

5.治疗便秘型肠易激综合征肠道气体以沉香化气胶囊（由沉香、木香、广藿香、香附、砂仁、陈皮、莪术、六神曲、炒麦芽、甘草组成）治疗便秘型肠易激综合征肠道气体25例，能减少患者肠道气体的潴留，有效缓解肠气相关腹痛及腹胀等症状[海峡药学，，22(3)：99]。

6.治疗前列腺痛用沉香3g(研末冲服），甘草、陈皮各6g，白芍、石韦、冬葵子、滑石、王不留行各12g，并可根据症状加减。治疗前列腺痛30例，总有效率86.7%[浙江中医杂志，，43(1）：17]。

7.治疗尿道综合征用沉香散加味[沉香4g，石韦、滑石（包煎）各15g，当归、白芍、陈皮、冬葵子、浙贝母、苦参、柴胡、王不留行各10g，百合、金钱草各30g，甘草5g]治疗尿道综合征56例，总有效率91%[江西中医学院学报，1，13(4)：]。

8.治疗输尿管结石以沉香散（沉香末4g冲服，石韦、白芍、王不留行、乌药各15g，滑石、当归、橘皮各10g，冬葵子、柴胡各12g，甘草5g，酒大黄6g)为基本方随证加减，治疗输尿管结石治疗输尿管结石68例，总有效率64.18%[中国中医急症，7，16(10)：]。

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